Calcificaciones en los tejidos blandos asociados a flebolitos, es la investigación realizada por Carolina Benítez,  Isabel  Escobar,  Lester  García,  Andrea  González,  Yuliana  González,  Isabella  Rosk, publicado en La revista Contacto Científico, especializada en Odontología, es la revista oficial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Panamá. Su objetivo es promover el espíritu investigativo entre los estudiantes, docentes e investigadores del ámbito odontológico.  

La calcificación en los tejidos blandos, aunque menos común que en los tejidos óseos, es un fenómeno significativo en la práctica médica y odontológica. Las calcificaciones pueden ser distróficas, idiopáticas o metastásicas, y cada tipo tiene implicaciones clínicas distintas. Los flebolitos, una forma de calcificación idiopática, se presentan como trombos calcificados y están asociados principalmente con malformaciones vasculares. A través de esta revisión, exploramos las características, diagnósticos diferenciales y las implicaciones clínicas de los flebolitos en los tejidos blandos de cabeza y cuello.

Flebolitos: Características y Contexto

Los flebolitos se desarrollan debido a la estasis del flujo sanguíneo, lo que facilita la deposición de fosfato y carbonato de calcio en el centro del trombo. En la región de cabeza y cuello, estos flebolitos se relacionan con hemangiomas y otras malformaciones vasculares, siendo más comunes en las mejillas. Aunque generalmente son asintomáticos, su presencia puede ser revelada incidentalmente durante exámenes radiológicos de rutina, especialmente en odontología, donde las radiografías panorámicas son habituales.

Diagnóstico Diferencial

Un flebolito puede tener una forma similar a un sialolito, que son calcificaciones encontradas en los conductos de las glándulas salivales. Los sialolitos suelen ser únicos, pero si son múltiples, aparecerán alineados, mientras que los flebolitos son múltiples y tienen una distribución aleatoria. Los sialolitos tienden a ser sintomáticos, presentando dolor o inflamación en la glándula salival afectada, a diferencia de los flebolitos, que generalmente son asintomáticos. La correcta identificación de los flebolitos es crucial, ya que puede indicar la presencia de una lesión vascular como el hemangioma, lo cual es esencial para planificar procedimientos quirúrgicos .

Técnicas Imagenológicas

Diversas técnicas imagenológicas son útiles para identificar calcificaciones en los tejidos blandos. La radiografía panorámica es la herramienta más común en odontología para detectar calcificaciones en tejidos blandos. Sin embargo, otras técnicas como la radiografía oclusal, posteroanterior, de Waters, ecografía, tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) y resonancia magnética también son valiosas. Estas modalidades proporcionan imágenes detalladas que facilitan la identificación precisa de flebolitos y otras calcificaciones, mejorando la precisión diagnóstica .

Discusión

Las malformaciones venosas son la segunda anomalía vascular más común en cabeza y cuello, después del hemangioma, que es un tumor benigno resultante de la proliferación de células endoteliales de vasos sanguíneos. Las calcificaciones pueden aparecer en estas malformaciones, siendo los flebolitos el tipo más específico y frecuente, representando el 49% de los casos. Estas masas calcificadas, redondeadas y con una estructura laminar, son características de las malformaciones vasculares de bajo flujo y pueden ser el único signo residual de una lesión vascular de la infancia descubierta en la etapa adulta .

Los exámenes de imágenes desempeñan un papel crucial en el diagnóstico de flebolitos. Las radiografías de rutina pueden mostrar flebolitos como zonas radiopacas, ovaladas y concéntricas, cerca de piezas dentales y del ángulo mandibular. La tomografía computarizada facilita imágenes hipodensas y nítidas, mientras que la resonancia magnética proporciona imágenes hiperintensas bien definidas. Además de estos exámenes, una biopsia seguida de un estudio microscópico puede confirmar el diagnóstico final .

Conclusiones

Los flebolitos son una de las diversas calcificaciones de los tejidos blandos que se encuentran en las regiones de cabeza y cuello. Son lesiones asociadas a un vaso sanguíneo con producción de calcificaciones en su interior. Generalmente, los flebolitos son asintomáticos, por lo que es indispensable que los odontólogos, como primeros en contacto con el paciente, estén capacitados para diagnosticarlos y referir al especialista adecuado. Una historia clínica detallada, la evaluación del tiempo de evolución, la sintomatología, la palpación y estudios radiográficos convencionales son herramientas esenciales para un diagnóstico certero y oportuno. Realizar los estudios de imagen correspondientes es crucial, ya que estas lesiones pueden estar asociadas a grandes vasos sanguíneos, lo que podría comprometer el estado de salud del paciente.

Más información sobre esta investigación en el siguiente link https://revistas.up.ac.pa/index.php/contacto_cientifico/article/view/4975/3943

Itzel Campos/Foto: Cortesía